Компьютерная томография при дентальной имплантации

Установка имплантата требует основательной подготовки. Операцию предваряют сбор и анализ данных о состоянии здоровья пациента, анатомических особенностях его ротовой полости. Врач оценивает результаты исследования, детального изображения костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, полученных при компьютерной томографии. На основе комплексных данных можно сделать прогноз вживления имплантата.

Метод компьютерной томографии челюсти активно используется в имплантологии. Он необходим, если панорамный снимок не дает полного представления об особенностях костей и тканей, с которыми будет иметь дело специалист-имплантолог. Рентгеновский излучатель вращается по траектории спирали, может сканировать костную ткань, височно-нижнечелюстной сустав, зубные корни – в зависимости от характера назначения врача.

Конусно-лучевой томограф создает цифровую модель челюстной системы пациента в формате 3-D. Таким образом, с точностью определяются особенности зубов, толщина, плотность и структура костной ткани челюсти, положение гайморовых пазух. Специалист моделирует вживляемый имплантат, рассчитывает его уклон и место положения в челюсти. Вся процедура интеграции искусственного корня зависит от качества обследования.

Кроме того, при помощи КТ оценивается состояние пломбировочных материалов в зубах, корней, дентина, пульпы, нервных тканей. В ходе обследования можно на ранней стадии выявить образования и начать их лечение.

Ключевые преимущества использования компьютерного томографа в стоматологии:

Копию снимка сохраняют на внешний носитель или распечатывают. Пациент также сможет увидеть, как будут выглядеть его зубы после устранения проблемы.

Метод 3D-томографии используется и в лечебной стоматологии. При помощи снимка специалист определяет способ лечения и схему остеоинтеграции. Специальная программа позволяет протестировать результат вживления и исключит осложнения.

Противопоказания

Обследование на томографе имеет ряд противопоказаний. Вот случаи, когда нельзя назначать КТ:

• Безопасность. Облучение тканей пациента происходит с меньшей лучевой нагрузкой в сравнении с рентгеном. Допускается обследование томографом маленьких детей.
• Оперативность. Процедура занимает не больше 5 минут.
• Точность. На основе четкого трехмерного изображения доктор оценивает состояние тканей, заметит даже небольшие очаги воспаления – реализована функция масштабирования картинки.
• Удобство. Сеанс не требует подготовки. При наличии показаний 3-D томографию проходят уже при первичном приеме.
• аллергическая реакция на контрастный материал, вводимый до сеанса;
• беременность и период грудного кормления;
• неусидчивые дети: при обследовании не допускаются резкие движения;
• клаустрофобия: во время процедуры человек находится в закрытом пространстве, что может спровоцировать панику у больного;
• сахарный диабет, патология щитовидки и почек: контрастное вещество может ухудшить состояние.

Не рекомендуется проводить обследование томографом чаще двух раз в год. В зависимости от дозы облучения, состояния здоровья перерыв между сеансами КТ должен быть не меньше полугода.

Как выполняется КТ

Компьютер и сканирующий аппарат – составные части дентального ЗD-томографа. Работа сканера обеспечивается рентгеновскими лучами. Бывает два типа оборудования:

1. Сканер имеет форму цилиндра, в который помещается лежащий пациент.
2. Специальный аппарат для стоматологических кабинетов. В нем предусмотрена вращающаяся деталь и опора для головы пациента.

Сканеры обоих типов оборудования запрограммированы на создание до шести снимков в секунду. Все данные передаются для обработки в компьютер. Специальное ПО воспроизводит на экране модель отсканированного участка. 3D-изображение состоит из нескольких слоев. Все они сохраняются в виде отдельных файлов в формате DICOM. Снимки выводятся на экран монитора. Специалист анализирует три слоя отсканированного участка: фронтальный, диаметральный, вертикальный.

В целях безопасности и получения качественного снимка клиенту необходимо выполнить ряд действий:

• освободиться от предметов из металла (снять серьги, цепочки и пр. украшения);
• надеть защищающий от облучения фартук;
• сесть или лечь, зафиксировав голову на опору;
• не двигаться на время сканирования челюсти, формирования 3D-изображения.

Если есть необходимость ввести контрастное вещество, пациенту не следует есть и пить 4 часа до сеанса.

Индивидуальное назначение КТ

Чтобы зубной имплантат прижился хорошо, не вызывал беспокойства, его нужно установить в челюстную кость. Однако она у всех разная по строению, плотности, структуре. Поэтому остеоинтеграция для каждого пациента требует индивидуального подхода:

• Имплантат устанавливается на том месте костной ткани, где она крепче, толще.
• Угол имплантата должен быть вровень с другими зубами.
• Глубина установки в костную ткань выбирается с учетом обеспечения сохранности целостности нервных тканей, других анатомических частей.

Самой сложной является вживление имплантов в заднюю часть верхней челюсти. Это связано с наличием гайморовых пазух и с их увеличением после удаления зубов. Если пациент давно потерял зуб, это затруднит остеоинтеграцию. В такой ситуации врач правильно определит схему операции только после обследования на компьютерном томографе.

Последствия остеоинтеграции без КТ

Вероятность неправильной интеграции имплантата выше, если у врача отсутствуют детализированные снимки. Операция без КТ может повлечь ряд неблагоприятных последствий:

• травма нерва;
• болезненность десен вследствие неверного распределения нагрузки на кости челюсти;
• сокращение срока службы имплантата;
• вынужденное ортодонтическое вмешательство;
• необходимость повторной остеоинтеграции.

3D-томография обеспечит корректную установку имплантатов. Этот способ обследования также используют после операции – врач определяет, как прижился искусственный зуб.